間 質 性 膀胱 炎 ブログ。 間質性膀胱炎

間質性膀胱炎(ハンナ型)(指定難病226)

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この疾患は、いわゆる単純性の膀胱炎とは一線を画する病として位置付けられています。 まず第一に、この疾患において生じている膀胱部の炎症は細菌によるものではありません。 したがって急性単純性膀胱炎において効果の高い抗菌剤が全く効果を発揮しないという特徴があります。 そして第二に、炎症が起こっているそもそもの原因が未だに分かっておりません。 したがって現在のところ明確な治療手法がなく、不快な症状をコントロールしていくこと自体が難しいという側面を持っています。 西洋医学的に治療が難しいという病では、漢方治療に一縷の望みを託して多くの方がご来局されます。 間質性膀胱炎はそのような病の一つであり、当薬局でも大変ご相談の多い病です。 私自身の経験上、間質性膀胱炎治療においては「単純な膀胱炎ではない」という理解が先ず必要で、いわゆる 膀胱炎に対する一般的な漢方治療をいくら行っていたとしても、芳しい効果を上げることができないという実感があります。 検査技術が進歩していなかった時代では、病を症状から把握することしかできませんでした。 したがって「淋証」とは頻尿・排尿痛・残尿感・排尿困難などを伴う疾患として位置付けられていて、その中には膀胱炎のみならず、広く下部尿路感染症(膀胱から尿道、前立腺などの細菌感染)が包括されていたと考えられています。 その際、症状の程度や体力・食欲などの全身状態を勘案しながら薬方が選ばれていくのですが、頻用されるものには以下のような処方があります。 ・猪苓湯(ちょれいとう) ・猪苓湯合四物湯(ちょれいとうごうしもつとう) ・五淋散(ごりんさん) ・清心蓮子飲(せいしんれんしいん) ・加味逍遥散(かみしょうようさん) これらの処方は、膀胱炎と聞けば漢方家であればまず最初に思い浮かべるであろう薬方です。 ただし先にも述べた通り、間質性膀胱炎においては、 これらの一般的な薬方だけでは対応することが困難であるという実感があります。 事実、これらの薬方を間質性膀胱炎に使用しても効果はあまり無く、合ったとしても単に一時的なものであり、そのうち効果が感じられなくなるということがしばしば起こります。 その理由は、間質性膀胱炎が「 単純な膀胱炎ではない」からです。 膀胱炎とは名付けられていますが、間質性膀胱炎にはそれ特有の病態が存在しており、そこへの対応を理解した上で薬方を選択していくことが、どうして必要になってきます。 通常、膀胱はとても柔らかい臓器で、膨らんだり縮んだりを滑らかに繰り返しながらお小水の貯留と排泄とを繰り返しています。 そしてその柔らかさと滑らかな活動とを維持することが出来るのは、膀胱に張り巡らされている肉眼では見えない血管・毛細血管によって常に栄養が送り込まれているからです。 ハンナ病変や点状出血は、この毛細血管が傷ついている状態を指しています。 つまり、膀胱に栄養を送り込んでいる毛細血管がダメージを受けていることで、膀胱自体の順調な活動が維持出来ていない状態こそが、間質性膀胱炎の実態であると言えます。 つまり間質性膀胱炎とは、「 膀胱部に起こる血行障害」と捉えることが可能です。 膀胱部に出血班・限局性の出血性肉芽・浅い潰瘍を生じ、進行すると瘢痕が残り粘膜下組織・筋層・漿膜に至る線維化が起こる。 このように間質性膀胱炎では血行循環が持続的に障害を受けている状態を緩和・改善していかなければなりません。 したがって「 いかに膀胱部の血流状態を是正していくのか」ということが漢方治療においてはポイントになってきます。 いわゆる膀胱炎に対する漢方治療というものに捉われることなく、今一歩深く間質性膀胱炎の特殊性を鑑みた場合、現在では以下のような手法が用いられています。 1.内癰(ないよう)治療を応用する 「癰(よう)」とはオデキのことを指し、内癰とは体の中に出来たオデキのことを指します。 身体内の臓器にオデキが生じた場合、今でこそ抗菌剤や手術での摘出が可能になりましたが、そういった治療が発展する以前では、漢方薬によって内服治療を行っていました。 特に内癰治療で有名なものが虫垂炎に対するものです。 大黄牡丹皮湯(だいおうぼたんぴとう)をはじめとした処方群が用いられ、時に下剤をかけながら治療を行うという手法が用いられてきました。 時間を経るごとに、この手法は広く骨盤内の実質的臓器の炎症に対して用いられるようになります。 膀胱や前立腺の炎症、さらには卵巣や卵管などの付属器の炎症に対しても実際に用いられ効果を発揮することがあります。 これら内癰に対する処方群の薬能には、 炎症を抑えつつ、うっ血や充血を改善・予防していくという効果が備わっています。 膀胱部の血行障害を発生させている間質性膀胱炎においても、これらの治療を応用することで効果を発揮することがあります。 特に大黄牡丹皮湯や腸癰湯(ちょうようとう)・騰竜湯(とうりゅうとう)といった内癰治療剤に、さらに解毒剤という処方群を合わせることもあります。 解毒剤は特に日本の江戸時代において頻用された手法で、今よりも衛生環境が悪かった時代、化膿性炎症に対する手法として編み出されてきました。 間質性膀胱炎は時に感染を介在させる慢性膀胱炎と併存していることがあります。 そのような 複雑な状態において用いることの出来る非常に効果的な手法だと感じています。 2.駆瘀血剤(くおけつざい)を使用する 「瘀血(おけつ)」という病態を改善するための処方群を「駆瘀血剤」と呼びます。 「瘀血」は漢方の解説において頻繁に登場する用語ですが、実のところこれが何を指しているのかということは未だに定まっておらず、かなり曖昧な概念だと言わざるを得ません。 しかし確かに駆瘀血剤を用いることで改善する病態というものが存在します。 私の経験では、「 骨盤内臓器のうっ血・充血に起因している病態の中に駆瘀血剤の適応となる病がある」ということは正しく言えるのではないかと感じています。 間質性膀胱炎も先述のように、骨盤内臓器の血行障害として広く捉えることが可能です。 そして 駆瘀血剤を用いて症状が緩和されるケースが確かに存在します。 主に用いられやすい方剤が、 芎帰調血飲第一加減(きゅうきちょうけついんだいいちかげん)です。 『万病回春(まんびょうかいしゅん)』という中国・明代に書かれた名著を出典とし、それを日本において一貫堂流派がさらに改良したものがこの処方です。 現在エキス顆粒剤も存在している有名処方ではありますが、この処方の本意は「 身体を温めつつ骨盤内の血行を促し、うっ血・充血を去る」という点にあります。 かなりザックリとした言い方ですが、この薬能を発揮させることでやはり間質性膀胱炎に対して効果を発揮してくることがあります。 ただしこの処方は単にそのまま用いるだけではあまり効果を発揮してくれません。 実は 使用する上でのポイントがあり、それを踏まえて処方運用を行わないと効果が発揮されにくいという特徴があります。 その要領を実践するためには、この処方の骨格は一体何なのかを理解していなければなりません。 21個という多種の生薬にて成り立っている処方ではありますが、その構成には意味があります。 処方理解とそれに基づいた運用とが、どうしても効果発現に影響してくると言う漢方治療の特殊性が、この処方においては特に強く出てくるという印象があります。 実際の臨床においても、確かにこれらの手法を駆使することで症状の消失を見るケースがあります。 また長服することで症状がほぼ気にならないという状態にまで推移することがあり、そういう意味ではかなり体質的に良い変化を生じさせ得る可能性があると感じています。 しかし、 現実的にはこれらの対応だけでは間に合わない、というケースが多いのです。 これらの治療をいくら駆使したとしても、症状が一向に改善されないという間質性膀胱炎があります。 なぜ効果がないのか、その理由はおそらく血行障害を是正していくという治療の本筋自体の問題ではありません。 問題はその手法、つまり骨盤内臓器の炎症を単に内癰と捉える、また血行障害を単に瘀血と捉えるという、一律的な治療方法の方にあります。 漢方治療全般に言えることではありますが、東洋医学ではもともと血液循環を人体に流れる大河として捉えています。 いかに血流を調節し、良い流れを導くかという着想をもって、多くの漢方薬が創設されてきたという歴史があります。 つまりあらゆる漢方処方の薬能の基礎に、血流を調節するという働きがあると言っても過言ではありません。 すなわち一言に血流障害といっても、その調節方法は処方の数だけ存在しています。 すなわち 人体に起こる血流障害には数えきれない程の様々な形がある、ということです。 つまり間質性膀胱炎においても、生じている血流障害をたった二通りの手法に区分するということには、少々無理があると言わざるを得ません。 実はここで需要になってくる尺度が、漢方治療の根底に通じている基礎概念です。 特に「陰・陽」「三陰三陽」といった、 一般の理解では非常に把握し難い概念、これらの概念がどこまで的確に把握できているのかによって、選択する薬方とその運用の仕方とに大きな差が出てきます。 漢方はもともと人体に生じる千変万化の推移を、マクロの視点で捉えることから基礎概念を作り上げています。 つまり混沌とした状態からいかに規律を紐解くのか、その手法こそが東洋医学の本質的な土台になっています。 間質性膀胱炎における血行障害は、ハンナ病変や点状出血などの同一性の臨床像を呈しはしますが、そこに至った経緯も、そしてその現状も、 実は個人差が非常に大きいという印象があります。 すなわち画一的に分類する手法をはじめから用意するのではなく、 血行障害の現状をより大きな視点から捉えていくという丁寧なやり方の方が、様々な個人差に正確に対応し得るのです。 間質性膀胱炎にて生じてる膀胱部の血行障害は、 単に一律的な運用を行うだけでは改善することができない、というのが臨床を通して強く実感するところです。 少なくとも治療方法を2つに分けますよ、そして各々においてこのような処方を使いますよという短絡的な運用だけでは、再現性が非常に低いと思います。 各患者さまの血行状態を的確に捉えた上で、それに合った薬方を運用するという手法が広く求められる。 それが間質性膀胱炎における漢方治療の特徴だと思います。 先に上げた内癰治療・瘀血治療という手法に拘泥しない臨機応変な対応を行うことが重要です。 そしてこれらの治療が必要な場合にはそれを選択し、それが効果を発揮しにくい状況であれば、的確に他方を選択できるという治療を目指します。 このような臨機応変な治療は、間質性膀胱炎に関わらず、あらゆる難治性疾患において非常に重要な対応になってきます。 難しい病であるほど、その特効薬を探したくなるものですが、現実にはそうする程に治療は失敗します。 難しい病であるほど、個人差を見極めるということが非常に肝要になってきます。

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間質性膀胱炎の擬態をつくるMPS : 「脳‐身体‐心」の治療室

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「間質性膀胱炎(ハンナ型)」とはどのような病気ですか 間質性膀胱炎とは、膀胱に原因が不明の がおこり、それによって尿が近い、膀胱や尿道に違和感や痛みがおこる、などのつらい症状がでる病気です。 病気のタイプからハンナ型と非ハンナ型に分かれます。 ハンナ型では、膀胱の内視鏡でハンナ病変と呼ばれる特有の異常がみられます。 難病に指定されているのはこのハンナ型で、その中でも特に症状が悪い方です。 この病気の患者さんはどのくらいいるのですか 日本間質性膀胱炎研究会の調査によると、間質性膀胱炎の患者数は日本全体で約4500人とされています。 そのうちハンナ型が45%程度を占めています。 この病気はどのような人に多いのですか 男女比は1:5. 6と、女性、特に中年以降の女性に多いです。 この病気の原因は何でしょうか 膀胱の粘膜を覆っている細や免疫系の異常が疑われています。 しかし、はっきりとした原因は見つかっていません。 この病気は遺伝するのですか 遺伝するとは考えられていません。 この病気ではどのような症状がおきますか 症状が軽いと、トイレが近い、尿がたまってくると膀胱に違和感がある、という程度です。 しかし症状が強くなると、1時間に何度もトイレに行く、膀胱に強い痛みを感じる、痛みが膀胱だけでなく尿道や下腹部全体に広がる、などとなります。 その結果、生活に非常に大きな支障を来たし、精神的にも大きな負担となります。 この病気にはどのような治療法がありますか 根本的な治療法はありません。 内視鏡を使ってハンナ病変を電気で焼けば症状がかなり改善します。 必要であれば、何度か繰り返すこともできます。 ほかには、症状を和らげる方法として鎮痛剤や神経の興奮を抑える薬を使うことがあります。 膀胱の中に薬を入れる方法もあります。 この病気はどういう経過をたどるのですか 多くの患者さんで、上記の治療によって症状は改善しますが、完全に良くなることは難しく、仮に良くなっても再発することも多いです。 そのため、経過観察を続けることが必要となります。 一部の患者さんでは、炎症が進んで膀胱が固く小さくなり強い痛みや続くことがあります。 その場合は、膀胱の摘出が必要になる症例もあります。 ただし、ガンなどとは異なり、命に別状はありません。 この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか 辛い食品などを食べると症状が悪化することが知られています。 唐辛子やわさび、マスタードなどの刺激物は避けたほうが良いでしょう。 コーヒーやかんきつ類も、それを取ると症状が悪くなる人がいます。 精神的なストレスで症状が悪くなることも知られています。 ストレスを避け規則正しい生活を心がけましょう。 関連ホームページのご紹介 日本間質性膀胱炎研究会ホームページ.

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アイピーディが膀胱炎に効く?

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Contents• 間質性膀胱炎とは? 細菌感染で起こる急性膀胱炎や急にトイレに行きたくなり間に合わないほどの尿意を覚える過活動膀胱と症状がよく似ていますが、間質性膀胱炎は全く別の病気です。 まず 間質性膀胱炎は慢性の膀胱炎であるということ、また特に女性に多い病気なのです。 細菌感染で起こる急性膀胱炎とは違い、ほとんどの場合は、血尿や白濁といった尿の異常はありません。 症状から似ているので、急性膀胱炎と病院で診断され、抗生剤を処方されることもあります。 間質性膀胱炎の場合は、投薬によって一時的に症状が治まってもしばらくするとまた同じように症状が出てきます。 尿に異常がないにも関わらず症状が治らないということで、原因は精神的なものではないかと誤診される場合もあります。 また頻尿だという症状で過活動膀胱と診断され、抗コリン剤という治療薬が処方されることがありますが、あまり効果がない場合がほとんどです。 結果、治療効果が無いことで次に間質性膀胱炎ではないかと疑われます。 間質性膀胱炎の症状は? トイレに行ってもすぐに行きたくなるといった病的で 頑固な頻尿や尿を我慢すると下腹部が痛くなるといった症状があわられます。 尿がたまると膀胱に痛みを感じたら、間質性膀胱炎の可能性が非常に高いです。 この痛みは、間質性膀胱炎の典型的な症状だからです。 1日に20~30回もトイレに行ったり、痛みを感じる前に早めにトイレに行く人も少なくありません。 ・投薬治療を受けても頻尿が治らない ・膀胱炎がなかなか治りにくい ・膀胱炎に似た症状が出ているのに、病院で尿に異常がないと診断される ・膀胱に尿がたまると下腹部が痛くなる。 ・排尿後すぐまたトイレに行きたくなる ・いつもトイレに行きたい気になる ・排尿中やその後に下腹部や尿の出口付近が痛い ・性交時の痛みがある ・夜間に何回もトイレに起きる 以上の症状があると間質性膀胱炎の可能性があります。 何らかの原因で、膀胱粘膜の表面を守るバリアー部分が損なわれることにより起こります。 尿成分が膀胱粘膜に染むことにより、尿が少し溜まっただけですぐにトイレに行きたくなったり、膀胱に不快な感じ痛みがあります。 間質性膀胱炎の診断はどのようにするのでしょうか? 1)まず症状と経過について、じっくり問診します。 間質性膀胱炎の疑いがあるかどうかを判断するためです。 2)ほかの疾患でないことを確認するために、問診票に記入した後、尿検査・排尿の量や勢い・残尿量などを、更に必要に応じて超音波検査や血液検査をします。 3)診断をする際は、膀胱鏡 内視鏡 の検査により粘膜表層の毛細血管などに微細な異常がないか調べます。 4)間質性膀胱炎を患っている人は、検査中痛みを感じることが多いので、外来で検査することが難しい場合があります。 その場合は、入院をして、麻酔をかけた上で治療を兼ねた膀胱水圧拡張術を勧めている病院も少なくありません。 膀胱水圧拡張術により、膀胱粘膜から「さみだれ状の出血」があると分かれば、間質性膀胱炎と診断されます。 間質性膀胱炎の治療は? 治療の方法には、 膀胱水圧拡張術・潰瘍焼灼術・薬物療法があります。 膀胱水圧拡張術 同時に、間質性膀胱炎であるかどうか確定する診断と治療ができる方法です。 膀胱水圧拡張術の治療効果は数カ月しかありません。 間質性膀胱炎の診断が確定したら食事面を含めた日常生活に注意をすることが重要になってきます。 膀胱水圧拡張術は、厚生労働省による認可を受けた病院で実施できます。 潰瘍焼灼術膀胱の中に潰瘍があり症状の重い方は、潰瘍をレーザーや電気メスで焼くといった潰瘍焼灼術で、劇的に疼痛が改善します。 薬物療法 間質性膀胱炎の治療用として保険が適応されている薬物がありません。 そのため使用できる薬は、抗アレルギー剤としてのアイピーディ、抗うつ薬のトリプタノールなどに限られますが、間質性膀胱炎の治療用としての有効性が報告されています。 薬物による治療を行い、通常の生活に支障が無い程度に回復することもあります。 日常生活上の注意することはなにでしょうか? 1)水分補給を十分にして尿を薄める。 2)刺激食品の摂取を控える(こしょう・唐辛子・わさびなど) 3)膀胱訓練をする(膀胱に尿をためる練習をする) まとめ 急性膀胱炎や過活動膀胱と、症状がよく似ていて誤診されやすいため間質性膀胱炎と診断されるまでに時間がかかる場合もあるそうです。 精神的にも苦痛の多い病気ですが、尿に白濁などの症状がみられないこと、膀胱内に尿が溜まると痛みを感じるなど、間質性膀胱炎の典型的な症状があるので、おかしいなと思ったら自己判断はせずに、専門家に早めに診てもらいましょう。 診断を受ける際は、それらの症状を医師にきちんと伝えることが誤診をふせぐ1つの方法ともなります。

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