日本 抗体 検査。 新型コロナの抗体検査は玉石混交、安易に感染率を出す前にまず性能評価を:日経バイオテクONLINE

コロナウイルス抗体検査の方法、及びメリットと課題

日本 抗体 検査

新型コロナウイルスに感染したかどうかを検査すべきかどうかについては、大きな議論があり、方向としては重症化しない限り検査しない方向で収まりつつあるように見える。 ここでいう検査とはPCR検査のことを指している。 新型コロナウイルスに対する検査としては、このPCR検査に加えて、抗体検査(血清検査)がある。 ある程度の正確さを持った抗体検査を開発して大量に行えるようにすれば、新型コロナウイルスに対する対策が抜本的に変わるかもしれない。 イギリスでは、ジョンソン首相が抗体検査を「ゲームチェンジャー」と呼んでおり、政府が350万個の抗体検査キットを発注したとされる[1]。 経済学と疫学の専門家の共著としてで発表された(日本語版は)でも経済活動を再開させる上で抗体検査とPCR検査の併用が重要であることが強調されている[2]。 PCR検査と抗体検査の違い 新型コロナウイルスのPCR検査は、鼻腔(びくう)や喉を綿棒でこすって採取した粘液を使ってウイルスの有無を検査する。 粘液の採取は専門家が行う必要があり、感染の危険を伴う。 これに対して抗体検査は指などから少量の血液を採取する。 自分でも採血はできるので感染の危険は少ない。 PCR検査は、今この瞬間に体内にウイルスがあるかどうかを調べる。 このため、今この瞬間に他人にうつしやすいかどうかはわかるが、過去にかかったどうかはわからない。 これに対して、抗体検査は、症状が発生してから数日しないと陽性にならないが、症状がない場合であってもいったん感染すると陽性になるので、過去にかかったかどうかがわかる。 過去にかかった人は、他の多くの感染症の例を踏まえると、少なくとも1年や2年はかからないことが想定され[3]、これが正しければ、当面の間は人にうつすことも人からうつされることもなくなる。 いろいろと調べた結果を以下の表にまとめておいた。 表:PCR検査と抗体検査の比較 PCR検査(ウイルスを検知) 抗体検査(感染による血液中の抗体を検知) 目的 今かかっているかを調べることが中心。 過去にかかったことがあるか(免疫があるか)を調べることが中心。 採取法 のどの奥から専門家が採取。 採血する。 自分でもできる。 第一に、新型コロナウイルスに過去に感染したかどうかがわかることにより、多くの人々が抱く不安感を解消できる。 今後は咳や熱といった症状があっても医療機関を受診せず検査も行わずに自宅で待機することが求められるようになると思うが(そうしないと院内感染・医療崩壊を招く)、そうすると新型コロナウイルスにかかったがどうかはわからなくなる。 仮に新型コロナウイルスにかかったとすれば、症状が回復すれば当面の間はうつしたりうつされたりしないことが期待できるが、違った病気(たとえばインフルエンザ)であれば、引き続き新型コロナウイルスにさらされるリスクがある。 抗体検査を受けられれば、このような不安感を解消できる。 第二に、いったん新型コロナウイルスに感染したことが判明すると、その人々は仕事に安心して復帰できることになる[2]。 うつす心配もうつされる心配もなくなるためだ。 感染者との接触の多い医療関係者や、感染すると重症化しやすい高齢者と接する介護関係者、人との接触の多い業務の従事者ではこのメリットは大きい。 感染予防のために隔離に近い状況に置かれた高齢者が子供や孫と再び接することができるようにもなる。 第三に、この検査の普及により、国民のどの程度の割合が感染しているかが正確にわかることが挙げられる[2]。 残念ながら、今の検査方針では、本当にどの程度の国民が新型コロナウイルスに感染したかがわからない。 国民全体から数千人を選んで抗体検査を受けてもらえば、国民のどの程度の割合が感染を経験したかがわかる。 私がデータを扱った調査でも、中高年者縦断調査や消費動向調査にはこのようなノウハウがある。 人口全体からの代表性を確保した調査を定期的(たとえば週1回)に行えば、どの地域で感染が進行中かどうかわかる。 また、感染しても症状がない人々がどれくらいいるかわかる。 今は、正確な感染者数などの基本データがわからないために、新型コロナウイルスが季節性インフルエンザよりも大変なものなのかどうかもわからず、そのような危険の程度もわからない感染症のために社会と経済を危険にさらしていると、影響力のある研究者が現状の対応を強く批判している[4]。 信頼できる抗体検査を大量に行えるようになれば、こうしたことがわかるようになる。 つまり、新型コロナウイルスを「見える化」できるということになる。 もしもいきなり国民全体の検査をするのが大変であれば、どこかの地方公共団体に協力してもらって住民に抗体検査を提供するのも一案だ。 実際にこのような取り組みがアメリカのコロラド州の小さな町で行われていることがされている。 いくつかの課題 抗体検査については課題も多い。 1つ目は新型コロナウイルスにいったん感染したら免疫ができて当面は感染しなくなると言えるかどうかだ。 これは過去の感染症の経験に基づいているので、新型コロナウイルスにおいては証明されていない。 私の知る限り、唯一の研究はサルについて行った実験で、いったん新型コロナウイルスにかかって回復したサルがもう一度かかるかどうかを検証したところ、かからなかったというものだ[5]。 2つ目は抗体検査がどの程度信頼できるかがよくわからないことだ[6]。 世界中の多数の企業が争うように抗体検査キットを開発しており、また、オープンソースとして抗体検査の方法を公開した研究者もいるのだが[7]、精度まではわからない。 もっとお金を投入して、感染症の専門家では手が回らなければ、医療統計学の専門家にも参加してもらってどの程度使えそうかを評価してもらえないだろうか。 3つ目は大量生産の可能性だ。 イギリスでは350万個の検査キットを注文したそうだが、信頼できるキットをそれだけの大量な数だけ生産できるかどうかはよくわからない。 4つ目はいきなり市場に投入した場合の混乱だ。 妊娠検査薬のように簡単に買えるようになって、実際に陽性になった時に、病院に殺到するような反応が起きるのは避けたい。 公的な管理の下で、陽性と判断されて症状がもはやない人々には「感染お墨付き証明」みたいなものを出せるといいのかもしれない。 この点については、DewatripontらはPCR検査と併用してPCR検査が陰性で抗体検査が陽性の人だけが仕事に戻ることができるようにすべきだと指摘しているが[2]、そうするとPCR検査のキャパシティによる制約が生じたり医療機関の負担が増えたりする。 抗体検査が陽性になって症状がない状態が数日続いたら働いてもいいとするなど別の対応法を模索する方がいいように思う。 5つ目は感染者が膨大だとわかった時の国民の反応だ。 私は正直に伝えるべきだと思うが、驚く人も多いだろう。 ただ、感染者数が多いことは死亡率が実は低いことを意味するので、むしろ安心材料かもしれない。 上述したように一部の地方公共団体で試験的に導入するのがいいかもしれない。 6つ目は、新型コロナウイルスが指定感染症になっていることとの関係だ。 検査が大規模で行われれば陽性の人は増える。 そうすると届け出や入院といった話になって医療機関の負担の増大が生じるかもしれない。 ただ、蔓延している新型コロナウイルスを指定感染症として扱うことが問題なのかもしれず、そのことをレビューすべきなのかもしれない。 おわりに 新型コロナウイルスの蔓延が進む中で、抗体検査は数少ない希望のように思える。 希望が実現することを願っている。 引用文献• Yorke, H. , UK orders 3. 5 million antibody tests in bid to get workers back on the front line, in The Telegraph. 24 March 2020. Dewatripont, M. , et al. Rapidly identifying workers who are immune to COVID-19 and virus-free is a priority for restarting the economy. 23 March 2020; Available from:. Ferguson, N. , et al. , Impact of non-pharmaceutical interventions NPIs to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand. 16 March 2020. Ioannidis, J. A fiasco in the making? As the coronavirus pandemic takes hold, we are making decisions without reliable data. March 17, 2020; Available from:. Bao, L. , et al. , Reinfection could not occur in SARS-CoV-2 infected rhesus macaques. bioRxiv, 2020: p. 2020. 990226. Edwards, A. COVID-19 tests: how they work and what's in development. March 25, 2020; Available from:. Amanat, F. , et al. , A serological assay to detect SARS-CoV-2 seroconversion in humans. medRxiv, 2020: p. 2020. 20037713.

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日本で最近行われた新型コロナの抗体検査で、6%が感染したとい...

日本 抗体 検査

新型コロナウイルスへの感染状況を調べるため、日本でも「抗体検査」の準備が進められています。 「抗体検査」がそもそもなんなのか、簡単にご説明しましょう。 細菌やウイルス等の病原体が体内に入った時、人間の体は病原体と戦うだけでなく、病原体を分析します。 そして形の合うタンパク質を作り出し、体内に侵入した病原体と結合させ、毒を出したり増殖したりすることを防ぐのです。 (参照:) 抗体検査は、血液内にこの「抗体」が存在しているかどうかを調べる検査です。 (ちなみにですが、コロナウイルスに感染後、完治したからといって抗体を必ず持っているわけではありません) PCR検査と違い、検査には血液そのものを使用します。 簡易な抗体検査には「検査キット」というものがあり、そこに血液を垂らした後、しばらくすると線が出てきます。 その線の出方で抗体を持っているかどうかを識別するのです。 (これは簡易なキットの場合です。 精度を高める場合、もっと詳細な検査と時間が必要です) 抗体検査キット(イメージ) この抗体検査、人によっては「ゲームチェンジャー」(状況を変える存在)と呼ぶ人もいます。 なぜでしょうか。 抗体を持つ人から「コロナ前」の生活ができる? 今人々がなるだけ外に出ず、接触を少なくしているのは、コロナウイルスに感染するのを防ぐためです。 それなら堂々と、コロナウイルスが流行る以前のように経済活動を行ってもらったり、まだコロナに掛かっていない人同士の接触を中継したり、コロナに掛かってしまった人の面倒を見たり、といったことができるのではないか。 そして、そういった人が増えてきたら、また元の生活を取り戻すことができるのではないか、そういった考えがあります。 ウイルスの感染具合や致死率が分かる 更に抗体検査にはメリットがあります。 新型コロナウイルスは未だわかっていないことが多いウイルスです。 致死率も、精度が曖昧なPCR検査と死者数を照らし合わせて出した数値でしかありません。 しかも国ごとにかなりばらつきがあります。 しかし抗体検査は「今ウイルスに感染している人」はわかりませんが、「過去に罹って治った人」は分かる検査です。 それにより、どのぐらいの人が実は感染していたのか、どのぐらいのひとが治ったのか調べることが出来ます。 もし感染した人、治った人の数や分布がわかれば、今が感染拡大前なのか、ピーク時なのか、終焉期なのか判明します。 更には感染経路や、どういった行動が感染を流行らせたり、防いだりしているのか、(BCGや土足等あらゆる説がでましたが、未だ有効な説とはなっていません)解明する糸口になるかもしれません。 またどのぐらいの人が抗体を持っているのか判明することで、どの程度経済活動を復活させて良いのか、リスクをシミュレーションした上で実行することができます。 もしこの通りのことが起きるとしたら、確かに「ゲームチェンジャー」です。 残念ながら課題も多い 「そんなにすばらしいものならいますぐやるべきだ!」と思われたかもしれません。 確かにそれも間違っていません。 しかし抗体検査にはまだ課題が多いことも事実です。 抗体=免疫ではないため、2度目の感染の可能性もありえる。 抗体は確かに、2回目同じ病原体が来た際、防御の主役として働きますが、抗体があるからといって免疫まで持っているわけではありません。 「だが、抗体反応が起きることが、免疫獲得を意味するかどうかは別の問題だ」と、WHOの新興感染症対策部門を率いるマリア・ファン・ケルクホーフェ()氏は述べる。 「免疫という文脈で、抗体反応をどう捉え得るのか。 われわれが真に理解する必要がある点だ」 中国や韓国でも、一度感染した後、再度症状を確認した事例がいくつかあります。 (参照:) 決して抗体をもっているからといって、安心はできないのです。 「完璧な検査方法」がまだ確立してない さらに問題としては、検査キットがまったくもって完璧でないことです。 例えばイギリス政府は先月末頃に350万本の抗体検査キットを中国に発注しました。 急ぎ発送された検査キットのうち1750本を、英国内の企業9社に試験させたところ、大量使用のできるほど信頼性のあるテストキットは見つかりませんでした。 現在英国政府は、検査キットのメーカーに協力していますが、うまく行かない場合は中国に返金を求めるとのことです。 (参照:)(英語) また同じくインド政府も、中国の抗体検査キットを5億個程確保していました。 しかしながら精度が思わしくないため使用を取りやめるとのことです。 インドは医療制度が整っておらず、抗体検査に賭けていた部分もあり、大きなダメージが予測されます。 「例え精度が低くてもしないよりマシ」という声もあります。 しかし考えてみて下さい。 例えば多くの人のもとに検査キットが届けられたとしましょう。 一部の人が、「抗体を持っていないにもかかわらず、抗体を持っている、と結果が出た」場合、その人は「自分は抗体をもっている」と信じます。 そういう人が、コロナが流行る前の生活に戻ったり、コロナウイルス発症者のお世話をしたらどうなるでしょうか。 多くの悲劇が起きてしまいます。 まだ治ってる途中かもしれない また、例え精度の高い抗体検査ができたとしても、更に問題があります。 「抗体がある」ということは「治った」訳ではないのです。 今回の新型コロナウイルスでは、無自覚感染者が多い、というニュースは聞かれているかと思います。 その「無自覚感染者」が精度の高い抗体検査を受け、正しく「抗体がある」と結果が出たとします。 しかし、抗体があってもまだその抗体がコロナウイルスと戦っている最中かもしれません。 「抗体がある = 感染す心配がない」という誤った認識のまま、喜びいさんでコロナ前の生活に戻ったり、高齢の両親の元を訪れたりしたらどうなるでしょうか。 ある種「抗体を持っている人」は「まだ罹っていない人」より危険な場合があるのです。 (参照:)(英語) あくまで一つの調査として行うのがベスト 他にもいろいろな問題が提起されています。 「免疫パスポート」を作り、感染する可能性の低い人から経済活動に復帰してもらおう、という案もありますが、抗体を持っている人、持っていない人の間で起こる格差や、「抗体を持っている人がうらやましい」という意識から、外に出始める人がでてくるかもしれません。 また、血液を使う以上、衛生や感染リスク等を考えなければならず、そうなると医療リソースを使っていいものなのかどうか、考える必要も出てきます。 しかし抗体検査が有用なのも事実です。 今はとにかくコロナウイルスに対して、多くのことを知る必要があります。 感染具合、致死率等を知ることで、医療リソースを適切に配分したり、ピークに備えたりすることが出来ます。 (いっそ検査だけして、本人には結果を知らせない、ということで色々な問題が解決するかもしれませんが……国民感情的には難しいかもしれません) 冒頭にも述べたとおり、政府は抗体検査の意向を示してはいますが、未だ検査キットの精度や、「密」を作ったり医療リソースを消費することなく、大量の人数を検査する方法等に、頭を悩ませています。 いずれにせよ一番今避けなければいけないのは混乱です。 「いち早く検査してほしい!」と思うのも自然な感情ですが、今は静かに待ちましょう。 有料の検査や、今後の政府が行う検査で「抗体を持っている」と判断されたとしても、喜び勇んで人々と接触するなら悲劇が起こります(理由は先程述べたとおりです) あくまで、「人類がコロナウイルスを解明するための検査」として、粛々と受け止めるのがベストなのかもしれません。 (参照:)(英語).

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世界各国の抗体検査を新型コロナウイルス対策に導入の現状

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厚生労働省が入る中央合同庁舎第5号館=東京・霞が関で、竹内紀臣撮影 政府は、新型コロナウイルスの感染実態の把握につなげるための抗体検査を始めた。 日本赤十字社(日赤)が献血者から研究利用への同意を得て献血血液の一部を抗体検査に活用。 東京都内と東北地方で500検体ずつ今後も複数回採取する。 これを受け、政府は5月1日にも初回の結果を公表する方向で調整している。 抗体は、体内に侵入したウイルスなどから体を守るために作られる物質。 血液中に含まれる抗体の有無を調べることで、その人の過去の感染歴が分かる。 日赤は22日、厚生労働省などからの協力依頼に基づき、「抗体検査キット」の信頼性を評価する研究を始めると発表。 日赤によると、感染者数の多い東京と、少ない東北地方を対象地域に選んだ。 東京では22~23日に血液を採取済みで、東北は27~28日に実施する予定だ。 菅義偉官房長官は23日の記者会見で「現時点で検査キットの性能に関する評価は不確実な段階であり、(感染歴の)結果は献血者にはお知らせしない」と述べ….

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