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口内炎が歯茎の付け根にできたのは普通?種類は?治し方?原因?予防方法は?

コロナ 口内炎 症状

2020年4月6日 (一社)日本歯科医学会連合 新型コロナウイルス感染症対策チーム 《 国民のみなさまへ その2 》 新型コロナウイルス感染症の初期症状としての嗅覚異常と味覚異常 1 はじめに 阪神タイガースの3人の選手が、特に他の症状がないにもかかわらず、嗅覚異常と味覚異常を訴え、その後の新型コロナウイルス感染症に対するPCR検査によって陽性と判定されました。 嗅覚異常と味覚異常が、発熱、咳、鼻水や鼻づまりなどの鼻症状がない状態での新型コロナウイルス感染症の初期症状として、重要視されています。 みなさんも高熱や咳の症状がなくても匂いや、味に異常を感じた場合は新型コロナウイルスに感染していることも疑われますので、早期に「帰国者・接触者相談センター」やかかりつけ医に電話で相談してください。 ここでは歯科に味覚異常で来院される患者さんへの一般的な対応について説明し、新型コロナウイルスが味覚異常を発症させる理由などについて、論文からの情報をお伝えします。 少々専門的になりますが、この機会に知識として身につけてください。 2 歯科では味覚異常をどのように診断しているか? 歯科で味覚異常を診察する際に、まず念頭に置くのは、味覚を伝えている神経系(鼓索神経や舌咽神経など)の障害です。 これらの神経の障害は、抜歯などによる損傷、外傷による損傷、ヘルペスウイルスによる障害、中耳炎などの罹患で起こります。 ときには脳腫瘍や脳血管障害(中枢性疾患と呼ばれる)なども考えられます。 これらは、神経系の経路(神経回路)で起きている障害のためにそのほとんどが片側です。 神経が分布する場所(支配領域)に沿っていることから、その場所に痛みやしびれ、表情筋の麻痺などの症状が必ず伴います。 味覚異常は、感冒、花粉症、アレルギー性鼻炎などでも発現しますが、これらは鼻水や鼻づまりなどの鼻の症状を伴います。 痛みやしびれ、表情筋の麻痺などの症状がなく、味覚異常のみを訴える場合、まず考えられるのは亜鉛欠乏です。 亜鉛は、細胞分裂(1個の細胞が2個以上の細胞に分れる現象)に関わる多数の酵素活性に関与しています 3)。 そのため、血液中の亜鉛不足が新陳代謝の著しい味の受容器である味蕾細胞の細胞分裂を低下させます。 血液中の亜鉛不足の原因として、栄養のバランス異常のほか、抗がん剤、抗パーキンソン薬、抗アレルギー薬など多種多様の常用薬があります。 患者さんが味覚低下ではなく異様な味を感じると訴える場合は、口腔カンジダ症、貧血、シェーグレン症候群なども考えられますので、舌の性状や色調、口腔の乾燥の度合いなどの診察を必ず行います。 また、糖尿病や腎不全の影響、放射線治療後、うつなどの精神心理学的影響などによる味覚への影響もあります。 これらの症状はじわじわと出現します。 つまり、口腔に原因があるわけではなく全身の一症状が口腔に出ているのです。 しかし、突然、他に考えられることがなくて著しい味覚障害が出現した場合、特発性疾患(原因不明で発生する疾患で、医学の進歩により原因が解明されると特発性疾患から除かれる)として扱われます。 新型コロナウイルス感染症の症状として味覚障害が報告されました。 この時期ですので、新型コロナウイルス感染症も疑われます。 3.味覚異常という初期症状はどうして起こるのか? 本来、さまざまなウイルスは、人間の何かの細胞に寄生して増殖します。 専門的になりますが、新型コロナウイルスの場合、ACE2受容体を持つ細胞に感染することが報告されています 4)。 新型コロナウイルスが、II型肺胞上皮に存在するACE2受容体に結合し、感染、増殖することで生命をも脅かすウイルス性肺炎を発症すると推測されています 5)。 そのACE2受容体は、体内のあらゆる箇所に存在しますが、口腔内粘膜にも多く存在すると報告されています 6)。 味覚障害は、舌の上に多く分布する味蕾細胞が新型コロナウイルスの感染によって破壊されて起こるものと思われます。 体内への入り口である口腔は、鼻腔とともに咽頭や気道より先んじて感染するのだと推測されます。 特に暴露が少ない場合、または極めて初期の場合、鼻腔や口腔だけが感染している可能性も十分に考えられます。 すなわち、発熱や咳や呼吸困難がなく、味覚障害だけが出現しているのは、暴露が少ない場合や極めて初期の場合で鼻腔や口腔だけが感染している症例と推察されます。 この段階でも他人に感染させる可能性があることは疑いようがありません。 本人も、感染が時間とともに咽頭・喉頭そして肺に広がる可能性が当然ありえます。 味覚障害は新型コロナウイルス感染の自覚症状の重要なひとつのシグナルだと認識してください。 1 Hopkins C: Loss of sense of smell as marker of COVID-19 infection. British Rhinological Society, ,アクセス2020年4月5日.• 2 日本耳鼻咽喉科学会ホームページ ,アクセス2020年4月1日.• 3 Sandstead HH: Understanding zinc:recent observations and interoretations. J Lab Clin Med, 124:322-327, 1994. 4 Haffmann M, et al: SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell, 181:1-10, 2020. 5 Del Rio C, et al: COVID-19-new insights on a rapidly changing epidemic. JAMA, 2020 doi:10. 2020. 3072. 6 Xu H, et al: High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int. J Oral Sci, 2020 doi. 今回、日本歯科医学会連合(以下、学会連合)として新型コロナウイルス感染症対策チームを立ち上げ、ホームページで情報発信することになりました。 ここでは、新型コロナウイルスについてのその時点での対応を紹介しながら、新型コロナウイルスへの対応を通して、国民との協働によって、歯科医療の安全性について一段と向上させるための取り組みです。 《 国民のみなさまへ その1 》 ウイルス感染に対抗する歯科の重要性 「インフルエンザ予防と歯周病菌との関係」より考えられること 1 口腔健康管理(口腔清掃)はウイルス感染への水際対策です 感染症予防のために大事なことは、身体を清潔にすることです。 清潔な体の表面に病原菌は感染しにくいのです。 しかし、手や体、髪を洗うことは心がけていても、お口の中を清潔にすることを忘れていませんか? ウイルスの感染は、鼻と口と目から起こります 1)。 インフルエンザウイルスの場合、お口が不潔だと、口に入ってきたウイルスが感染しやすくなります。 お口を清潔にし、健康に保つことはウイルス感染の水際対策なのです。 お口に住んでいる細菌が出すタンパク分解酵素は、ウイルスが粘膜細胞の中に感染することを促進します 2)。 ウイルス感染予防のために、お口の衛生管理を心がけて下さい。 特に歯周病菌は強力なタンパク分解酵素をもっています。 歯周病にかかっている方には、ご自身での口腔清掃と共に、歯科医院におけるプロフェッショナルケアも大事です。 2 不潔なお口は腸内細菌のバランスを乱して全身の免疫力を弱めます ウイルス感染への有効な対策は、体の免疫力を低下させないことです。 腸内細菌のバランスは全身の免疫に密接にかかわっています。 そのため、腸内細菌のバランスが崩れると、感染症にかかりやすくなったり、さまざまな全身疾患が発症しやすくなることが知られています 3。 お口の細菌が食道・胃を通って腸内にたどり着き、腸内細菌のバランスを乱して全身疾患発症の原因となることが判ってきました 4。 お口が不潔な方、特に歯周病にかかっている方は、食事のたびにたくさんのお口の細菌が腸に運ばれるため、全身の免疫力が低下するリスクが高まります。 3 お口が不潔だと肺炎のリスクも高まります 中高年になると誤嚥と言って、食べ物や唾液が気道に入ってしまうことがあります。 お口が不潔だと、この時にたくさんの細菌が気管に入って肺にまで至り、誤嚥性肺炎という肺炎を起こしてしまいます。 誤嚥のリスクが高い方は、ウイルス性肺炎のリスクも当然高くなります。 さらに、歯ぐきに住む歯周病菌が血流にのって全身を駆け巡り、体のあちこちに炎症を起こします 5。 また、歯ぐきの炎症により作られた炎症を起こす物質(炎症性物質)も血流にのって全身へとばらまかれます。 その結果、体の免疫が乱されてウイルス感染による炎症症状が進みやすくなってしまいます。 4 注意してください!コロナウイルスは口からもやってきます 現在、中国からたくさんの論文が発表されています。 これらの論文は、ウイルス感染が「口腔からも始まる」可能性を示しています 1, 6。 今後ますます検証が進むと、コロナウイルス感染の予防には口腔衛生管理が重要であることがはっきりしてくることでしょう。 手洗い・うがいに加えて、お口のセルフケア(丁寧な歯磨き)とプロフェッショナルケア(歯科医院での専門的クリーニング)を心がけてください。 また、舌を磨くこともウイルス感染予防に効果があります。 1 Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. :Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci. 12 1 :9, 2020. 2 松山州徳:プロテアーゼ依存的なコロナウイルス細胞侵入. ウイルス.61巻1号,pp. 109-116,2011. 3 安藤朗編:腸内細菌と臨床医学.別冊・医学のあゆみ.医歯薬出版, 2018. 4 Olsen I, Yamazaki K. :Can oral bacteria affect the microbiome of the gut? J Oral Microbiol. 11 1 :18, 2019• 5 Beck JD, Slade G, Offenbacher S. : Oral disease, cardiovascular disease and systemic inflammation. Periodontol 2000. 23:110-20, 2000. 6 Yan Y et al. : Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatol Ther. 13:e13310, 2020. 01 (一社)日本歯科医学会連合. All Rights Reserved.

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新型コロナウィルス【COVID

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しかし、 基礎疾患がない方や免疫力が一般的にある方であれば、快方に向かう方が多いです。 逆に、 高齢の方や基礎疾患がある方は重症化するリスクが高いです。 重症化した場合の症状 肺炎は、肺の肺胞と呼ばれる部分にウイルスが感染して炎症を起こしている状態です。 肺炎の症状は、風邪に比べ、 息苦しさを感じる咳・粘度の高い痰・高熱などが続きます。 インフルエンザとの見分け方は? 新型コロナウイルスには特異的な特徴や症状がありません。 長く続く咳と発熱、倦怠感が多い症状です。 インフルエンザと 区別するには、抗原検査を行って除外診断を行います。 または、 検体検査で新型コロナウイルスが検出されれば確定となります。 新型コロナウイルスの感染経路 一般的な風邪症状を引き起こすコロナウイルス(上気道へのウイルス感染)と同様に新型コロナウイルス(2019-nCoV)は、 人から人へ感染することがわかっています。 飛沫感染・・・感染者のくしゃみや咳、唾などと一緒にウイルスが飛び散り、非感染者が吸い込むことで感染する• 接触感染・・・非感染者が、感染者や感染者が触れた場所に触れ、ウイルスの付着した手で、口や鼻に触れると感染する 現在は、 1人の感染者から2~3人に感染すると言われています。 感染力はインフルエンザと同じくらい、またはそれよりは弱いと推測されていますが、まだ確かなことは分かっていません。 新型コロナウイルスの潜伏期間 WHO(世界保健機関)の発表によると潜伏期間は現時点で、 多くは5~6日(1~28日程度の幅がある)とされています。 また、 潜伏期間中に人にうつしてしまうリスクもあると考えられます。 これから情報が増えれば正確なものが分かってくると思います。 感染しても発症しない場合もあるの? 症状が現れない無症状病原体保持者がいることもわかっています。 しかし、無症状病原体保持者から人にうつしてしまうリスクもあると考えられます。 発症しやすい人は?• 2週間以内に中国(湖北省)への渡航歴がある、または、現地の方と接触をした 現地の方と少々の会話、すれ違う程度であれば大丈夫かと思われますが、発熱、咳、倦怠感などが出ていれば連絡した方が良いでしょう。 予防など、何もしていない状態で手が触れる、対面(2m以内)で会話をする、といった状況は濃厚接触と呼ばれており、特に注意が必要です。 各自治体の保健所による新型コロナウイルス「電話相談窓口」も設置されていますので活用ください。 まとめ 新型コロナウイルスの終息が確認されるまでは、行動に十分注意してください。 特に 高齢者や基礎疾患を持っている人は、空港や人ごみの多い場所、混雑している電車などはなるべく避けて行動しましょう。 また、感染経路などは様々な見解が出てきているので、 最新情報に留意しましょう。

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口の中が荒れる

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Contents• 辛い口内炎 食事をしていない時でも痛みを感じることもある口内炎は、重大な症状ではなくても不快感が強いため、なるべく早く治したいと思いますよね。 口内炎とは、その名の通り「頬の内側や歯茎、口腔内の粘膜周辺に起こる炎症」の総称です。 頬の内側を始めとしてさまざまな場所に発症し、その多くが痛みを伴うものです。 一つだけできてしまうことや、一度に複数できてしまうこともあり、なかなか治りにくいと食事をする際や会話をする際にとても辛い思いをすることになります。 口腔内は食事や呼吸の影響を受けやすく、細菌やウイルスなどの影響を受けやすい場所です。 粘膜に覆われて保護されていますが、何らかの原因で細菌が繁殖してしまうと炎症を起こしてしまいます。 口内炎ができるメカニズム• ビタミン不足や疲労、ストレスなどの影響でタンパク質分解酵素であるプラスミンが生成されます。 プラスミンが増え続けてしまうと、炎症を起こすヒスタミン、痛みを引き起こすプロスタグランジンなどが出て血管が拡張します。 炎症が起きてしまうと血管からヒスタミンやプロスタグランジンなどが漏れ出てしまい痛みが起こります。 炎症が続いてしまい、粘膜の表面がただれ、ただれた部分が口内炎となります。 口内炎の症状 一口に口内炎といっても、軽度なものから重度なものまでさまざまな種類があります。 アフタ性口内炎• カタル性口内炎• 潰瘍性口内炎• ウイルス性口内炎• アレルギー性口内炎• ニコチン性口内炎 上記の中で最も多いのがアフタ性口内炎です。 白か黄色っぽい膜で覆われた小さな口内炎で、食べ物や飲み物がしみることがあります。 通常は1~2週間ほどで自然と治まります。 食事がしみるが我慢できないほどの痛みではなく、粘膜に赤い腫れや斑点が現れるのは比較的軽度の口内炎である可能性が高いです。 重度の口内炎になるとただれたり大きく盛り上がったり、水疱や穴ができてしまいます。 重度の口内炎では会話もままならないほど痛みを感じたり、出血するケースもあります。 また、顎の下のリンパ腺が腫れて痛くなることもあります。 痛くて食事ができなければ、治癒力も低下しますので、さらに治りにくくなってしまいます。 早めに歯科医院に相談しましょう。 いずれにしても口内炎は体の不調のサインです。 万が一口内炎ができた場合には悪化させないためにも、生活習慣や食生活を見直す必要があります。 口内炎の原因とは 口内炎ができてしまう原因として考えられるものにはいくつかの種類があります。 ビタミン不足によるもの 不規則な食生活や、インスタント食品や外食が続いているときに口内炎ができてしまったという経験はありませんか?実はビタミン不足によって口内炎ができてしまうことがあります。 特に皮膚や粘膜を守る働きをするビタミンB2、皮膚や粘膜の健康を維持しているビタミンB6が不足していると、細菌から傷口を守る粘液が生成されにくくなってしまいます。 バランスの摂れた食事は健康を維持する上でも非常に大切ですが、口内炎を防ぐためにも意識的にビタミンを摂取するようにし、外食が多い、もしくはインスタント食品ばかりで済ませているという方は食生活を見直しましょう。 また、タンパク質が十分に取れていないと、健康な粘膜はできません。 口内炎の治りも悪くなってしまいますので、十分なタンパク質摂取を心がけましょう。 疲労や睡眠不足によるもの 口腔内の粘膜は新陳代謝を繰り返す事により、正常な状態を保っています。 しかし疲労が溜まっていたり睡眠不足の状態では、この新陳代謝が低下し口内の粘膜の表面が荒れた状態になってしまいます。 疲労が蓄積していたり睡眠不足が続いていることにより、免疫力が低下していると口の中で細菌が繁殖しやすくなり、口内炎ができやすい状態になります。 機械的な刺激によるもの 誤って口の中を噛んでしまったり、食事の際に魚の骨などが刺さってしまったりすることで口の中が傷つくと、そこから口内炎になってしまうことがあります。 また、矯正器具や入れ歯が当たってしまうことによって口内炎ができることがあります。 本来口の中は唾液の働きで細菌を洗い流すことができるため、少し傷がついてしまったとしても炎症せずに治癒します。 しかしストレスや口呼吸などのさまざまな影響で唾液が不足していて口腔内が乾燥していると、少しの傷でも細菌が繁殖し、炎症が起こってしまうことがあるのです。 全身疾患によるもの 口内炎にはヘルペスウイルスなどによって起こるウイルス性のものがあります。 病気に伴って薬を服用することで口内炎ができてしまうこともあります。 また、中にはただの口内炎だと思って放置していたら、実は口腔がんだったというケースもあります。 口腔がんの初期症状は口内炎と見間違えやすく、素人では判断が難しいものです。 あまりにも長い期間口内炎が続いている場合や繰り返しできる場合には全身疾患によって起こる白板症や紅板症である可能性もあるため、歯科医院に一度相談すると安心です。 アレルギーによるもの 食べ物だけでなく、薬剤や金属などのアレルギーの影響で口内炎ができてしまうことがあります。 アレルギー性口内炎の場合には数時間から数日で自然に治りますが、重症の場合にはステロイドの塗布などで治療する必要がでてくるケースもあります。 まとめ 多忙で食事が不規則になったり、栄養バランスが崩れてしまうとすぐに口内炎ができてしまう方もいらっしゃるでしょう。 口内炎は大きなものから小さなものまでさまざまで、種類もあります。 しみたり、痛みがあれば食事や会話の際に辛いですし、なるべく口内炎ができないように健やかな口腔環境を維持しましょう。 口腔内の粘膜は生活習慣などの影響を受けやすく、健康状態を表しているといっても過言ではありません。 全身の健康を維持するためにも栄養バランスの摂れた食事やストレスを溜めないことはとても大切ですが、口内炎を防ぐためにもご自身の健康管理をしっかりと行いましょう。

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